【案例】自编自演事故欲骗保,难逃火眼金睛终受罚

日期:2022-06-14 / 人气: / 来源:未知

广东人保“打假防伪”案例分享

——自编自演事故欲骗保,难逃火眼金睛终受罚

一、案情摘要

      2021年6月30日晚,李某向我司报案,称其驾驶一台雪佛兰轿车行驶至阳春市**路口附近路段时,因操作不当导致车辆开进水塘,车辆受损严重。


二、案件疑点

      我司接到报案后,广东阳江人保查勘人员迅速出动,经现场细致查勘发现,事故现场属于偏僻路段,另外查勘人员发现车辆开进水塘的方向存在可疑。随即查勘人员通过保单了解到,该事故车辆登记的是2013年6月份的雪佛兰车型,属于刚过户的老旧高端车,保险金额98268元。通过广东阳江人保此前的道德风险案例培训学习,存在①案发时间在高风险时段、②车辆行驶路径可疑、③老旧过户高端车型、④保险金额明显高出该车辆的市场价格的高风险因素,符合保险欺诈特征,初步判定本次事故非意外事故,而是故意制造的可能性非常大。查勘人员立即通知反欺诈岗人员前往现场支援并跟进调查。


三、调查经过

      反欺诈岗人员赶往现场后,仔细查看事故现场痕迹,并固定落水点以及了解附近环境,等待交警到来后立即向当地交警反馈,该落水事故属于故意制造的可能性非常大,建议控制驾驶员并询问事故的相关情况。交警通过了解案件的多个疑点,立即要求驾驶员前往交警大队配合调查。随后交警控制了驾驶员,查看其手机微信记录,以及收集事故地点附近的多个监控视频画面。监控视频显示,事故前车辆在出险地点来回三次,应是事故车辆在踩点熟悉场地。

 

      最终,在交警的施压下,驾驶员以及跟随人员终于坦白本次事故是有预谋、有计划、有目的的人为制造事故,并不是意外。

四、工作成效

      在阳江人保理赔人员整一夜坚持不懈的调查和交警的高压施行下,涉案人员坦白交代了本次事故的真实情况,最终签具放弃索赔声明,同意本次事故所造成的经济损失不再向保险公司索赔。本案件为公司成功减损9万余元。另外,通过此次事故,我司也加深了警企的联动合作关系。

五、案件启发

      1、过户的老旧高端车发生落水、水浸、火烧事故可能不是普通的意外事故,保险公司应尽早到现场查勘了解情况,并配合交警掌握一手资料、视频和信息,利于日后理赔工作需要;另外,对事故也应现场开展深入调查,确保事故的真实性,排除人为制造交通事故进行保险诈骗的可能;

      2、在发生交通事故时,现场驾驶员提供的信息,若出现不合理、不完整的情况,更是要对案件信息进行推敲整理,多方面了解案件情况和信息;

      3、案件调查方向除了着眼于调查案件本身,也可对车辆被保险人、驾驶员的经济情况进行核实,从多方面调查求证,确保案件不存在经济诈骗情况。

 

作者:xxfb


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