【人伤知识】腕舟骨骨折

日期:2018-09-30 / 人气: / 来源:未知

  

  舟状骨骨折占腕骨骨折的71.2%。舟骨骨折多为间接暴力所致,跌倒时,手臂前伸,腕关节强力桡偏背伸,以手掌大鱼际部位着地,地面的反作用力向上传导,腕舟骨再大小多角骨的推挤下过度背伸,桡背侧被锐利的桡骨关节面背侧缘或茎突缘切断而发生骨折。骨折后多无移位,如果暴力过大,腕舟骨骨折后暴力继续,可能造成骨折断端的移位。根据骨折的位置分为腕舟骨结节骨折、远侧1/3骨折、腕舟骨腰部骨折、近端1/3骨折。腕舟骨结节骨折属于关节外骨折,和远侧1/3骨折均能达到愈合;腰部及近端1/3骨折后血循差,多发生近端缺血性坏死。

  舟骨骨折常见治疗概况,如果是无移位骨折,可仅做前臂超腕关节夹板固定,或者用包括拇指近节的短臂石膏固定。一般固定8-12周。有移位骨折则必须行手法复位。对于部分有移位的不稳定性骨折,可用穿针或切开复位螺钉内固定的方法。

  舟骨骨折康复原则。保护腕舟骨骨折手法复位或手术复位后的位置,减轻局部疼痛及炎症反应,促进骨折早期愈合,恢复腕部关节活动功能。在不影响骨折端稳定、骨折断端愈合的情况下逐渐行全身、肩部、上肢功能锻炼。

  

  分为7种:

  1、手部锻炼:腕舟骨骨折手法整复固定、手术后均可以进行手部功能锻炼,主要锻炼方法有手部握拳、伸掌、五指外展内收功能锻炼,避免手部旋转,逐渐增加锻炼强度。

  2、肩部功能锻炼:2周内即进行肩关节六方向(内收、外旋、前屈、后伸、外展、上举下垂)活动,逐渐开始肩部肌肉各方向对抗性锻炼。

  3、肘部功能锻炼:在2-4周即开始肘关节屈伸活动,锻炼中维持桡骨远端中立位,逐渐进行肘关节主动肌肉等长及等张肌肉力量锻炼。

  4、腕部锻炼:腕关节固定6-8周后适当进行腕关节小范围内屈伸活动,禁止桡偏及尺偏活动。

  5、全身活动:在治疗3天后逐渐进行全身行走、慢跑等功能锻炼。

  6、腕关节锻炼:8-12周后,拍片证实骨折线模糊、断端明显骨痂形成后,可以逐渐加大腕关节关节屈伸活动范围。但仍禁止腕关节桡偏及尺偏活动。

  7、抗阻力锻炼:腕舟骨骨折后愈合较慢,因此腕关节活动时间要延迟。12周后确定骨折线愈合后逐渐开始腕关节抗阻力锻炼。

  预防延迟愈合或不愈合是腕舟骨骨折康复过程中的重要事项。出现延迟愈合和不愈合的因此多与骨折位置不同、腕舟骨血循情况、腕部不正当活动等有关。治疗时应增加腕部固定时间,减少腕部活动,禁止腕部桡偏、尺偏动作。预防本病的发生。

作者:admin


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